Необходимо ли проводить тестирование на минимальную остаточную болезнь (МОБ) у пациентов с раком легких?

Минимальная остаточная болезнь (МОБ) — это небольшое количество раковых клеток (раковых клеток, которые не реагируют на лечение или устойчивы к нему), которые остаются в организме после лечения рака.
МРТ можно использовать в качестве биомаркера: положительный результат означает, что остаточные поражения могут быть обнаружены после лечения рака (обнаружены раковые клетки, которые могут активизироваться и начать размножаться после лечения, что приводит к рецидиву заболевания), а отрицательный результат означает, что остаточные поражения не обнаружены после лечения рака (раковые клетки не обнаружены);
Хорошо известно, что тестирование на минимальную остаточную болезнь (МОБ) играет важную роль в выявлении пациентов с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) на ранних стадиях, подверженных высокому риску рецидива, а также в определении тактики адъювантной терапии после радикальной операции.
Сценарии применения MRD:

Для операбельного рака легких на ранней стадии

1. После радикальной резекции у пациентов с немелкоклеточным раком легких на ранней стадии положительный результат анализа на минимальную остаточную болезнь (МОБ) указывает на высокий риск рецидива и требует тщательного наблюдения. Мониторинг МОБ рекомендуется проводить каждые 3-6 месяцев;
2. Рекомендуется проводить периоперационные клинические исследования операбельного немелкоклеточного рака легких на основе минимальной остаточной болезни (МОБ) и по возможности предоставлять варианты периоперационного прецизионного лечения;
3. Рекомендуется отдельно изучить роль минимальной остаточной болезни (МОБ) у обоих типов пациентов, как с наличием, так и с отсутствием драйверных генов.

При местнораспространенном немелкоклеточном раке легких

1. Тестирование на минимальную остаточную болезнь (MRD) рекомендуется пациентам, находящимся в полной ремиссии после радикальной химиолучевой терапии по поводу местнораспространенного немелкоклеточного рака легких, поскольку оно может помочь определить прогноз и разработать дальнейшие стратегии лечения;
2. Для обеспечения максимально точного выбора вариантов консолидационной терапии рекомендуется проведение клинических испытаний консолидационной терапии на основе минимальной остаточной болезни (МОБ) после химиолучевой терапии.
При запущенном немелкоклеточном раке легких
1. Отсутствуют соответствующие исследования минимальной остаточной болезни (МОБ) при распространенном немелкоклеточном раке легких;
2. Рекомендуется выявлять минимальную остаточную болезнь (МОБ) у пациентов, находящихся в полной ремиссии после системной терапии по поводу распространенного немелкоклеточного рака легких, что может помочь оценить прогноз и разработать дальнейшие терапевтические стратегии;
3. Рекомендуется проводить исследования стратегий лечения на основе минимальной остаточной болезни (МОБ) у пациентов в полной ремиссии с целью максимально продлить период полной ремиссии и обеспечить пациентам максимальную пользу от лечения.

Как видно, из-за отсутствия соответствующих исследований по выявлению минимальной остаточной болезни (МОБ) при распространенном немелкоклеточном раке легких, применение методов выявления МОБ в лечении пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легких не получило четкого обоснования.
В последние годы достижения в области таргетной и иммунотерапии произвели революцию в подходах к лечению пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легких.
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты достигают длительной выживаемости и даже ожидают полной ремиссии по результатам визуализационных исследований. Поэтому, исходя из предположения, что некоторые группы пациентов с запущенным НМРЛ постепенно достигли цели длительной выживаемости, мониторинг рецидивов заболевания стал важной клинической проблемой, и вопрос о том, может ли тестирование минимальной остаточной болезни (МОБ) также сыграть в этом важную роль, заслуживает дальнейшего изучения в клинических исследованиях.