Пациенты с раком легких, необходимо ли тестирование MRD?

MRD (минимальное остаточное заболевание), или минимальное остаточное заболевание, представляет собой небольшое количество раковых клеток (раковые клетки, которые не реагируют или являются устойчивыми к лечению), которые остаются в организме после лечения рака.
MRD может использоваться в качестве биомаркера, с положительным результатом, означающим, что остаточные поражения все еще могут быть обнаружены после лечения рака (обнаружены раковые клетки, а остаточные раковые клетки могут стать активными и начать размножаться после лечения рака, что приводит к рецидивому заболеванию), в то время как отрицательный результат означает, что остаточные поражения не обнаруживаются после лечения рака (не обнаруживаются клетки рака);
Хорошо известно, что тестирование MRD играет важную роль в выявлении пациентов с немелкоклеточным раком легких (NSCLC) с высоким риском рецидива и в руководящей адъювантной терапии после радикальной операции.
Сценарии, в которых MRD может быть применен:

Для эксплуатации рака легких на ранней стадии

1. После радикальной резекции немелкоклеточных пациентов с раком легких ранней стадии, позитивность MRD предполагает высокий риск рецидива и требует тесного наблюдения. Мониторинг MRD рекомендуется каждые 3-6 месяцев;
2. Рекомендуется провести периоперационные клинические испытания оперативного немелкоклеточного рака легких на основе MRD и обеспечить максимально возможные варианты периоперационной точной лечения;
3. Рекомендую изучить роль MRD у обоих типов пациентов, положительного гена и гена водителя, отдельно.

Для локально продвинутого немелкоклеточного рака легких

1. МРД-тестирование рекомендуется для пациентов с полной ремиссией после радикальной химиолучевой терапии для локально распространенного немелкоклеточного рака легких, что может помочь определить прогноз и разработать дальнейшие стратегии лечения;
2. Клинические испытания консолидационной терапии на основе MRD после химиолучевой терапии рекомендуются для обеспечения точных вариантов консолидационной терапии как можно больше.
Для продвинутого немелкоклеточного рака легких
1. Не хватает соответствующих исследований по MRD при прогрессирующем немелкоклеточном раке легких;
2. Рекомендуется обнаружить MRD у пациентов с полной ремиссией после системной терапии при прогрессирующем немелкоклеточном раке легких, что может помочь судить о прогнозе и сформулировать дальнейшие терапевтические стратегии;
3. Рекомендуется провести исследование стратегий лечения на основе MRD у пациентов с полной ремиссией, чтобы максимально продлить продолжительность полной ремиссии, чтобы пациенты могли максимизировать свои преимущества.

Можно видеть, что из-за отсутствия соответствующих исследований по обнаружению МРТ при прогрессирующем немелкоклеточном раке легких, применение обнаружения МРТ при лечении усовершенствованных немелкоклеточных пациентов с раком легких не было четко указано.
В последние годы достижения в области целевой и иммунотерапии произвели революцию в перспективе лечения пациентов с продвинутым NSCLC.
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты достигают долгосрочной выживаемости и, как ожидается, даже ожидают полной ремиссии с помощью визуализации. Таким образом, в предположении, что некоторые группы пациентов с прогрессирующим NSCLC постепенно реализовали цель долгосрочной выживаемости, мониторинг рецидивов заболевания стал основной клинической проблемой, и может ли тестирование MRD также играть важную роль в ИТ заслуживает изучения в дальнейших клинических испытаниях.