Необходимо ли пациентам с раком легких проходить тестирование на МОБ?

МОЗ (минимальная остаточная болезнь) — это небольшое количество раковых клеток (раковых клеток, которые не реагируют на лечение или устойчивы к нему), которые остаются в организме после лечения рака.
MRD может использоваться в качестве биомаркера, при этом положительный результат означает, что остаточные поражения все еще могут быть обнаружены после лечения рака (раковые клетки обнаружены, а остаточные раковые клетки могут стать активными и начать размножаться после лечения рака, что приводит к рецидиву заболевания), тогда как отрицательный результат означает, что остаточные поражения не обнаружены после лечения рака (раковые клетки не обнаружены);
Хорошо известно, что тестирование МОБ играет важную роль в выявлении пациентов с немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) на ранней стадии с высоким риском рецидива, а также в определении адъювантной терапии после радикальной операции.
Сценарии, в которых может применяться MRD:

Для операбельного рака легких на ранней стадии

1. После радикальной резекции пациентов с немелкоклеточным раком легких на ранней стадии положительный результат MRD предполагает высокий риск рецидива и требует тщательного последующего наблюдения. Мониторинг MRD рекомендуется проводить каждые 3–6 месяцев;
2. Рекомендуется проводить периоперационные клинические испытания операбельного немелкоклеточного рака легкого на основе МОБ и предоставлять максимально возможные варианты прецизионного периоперационного лечения;
3. Рекомендовать изучить роль МОБ у обоих типов пациентов, как с положительным, так и с отрицательным геном-драйвером, по отдельности.

При местнораспространенном немелкоклеточном раке легких

1. Тестирование МОБ рекомендуется проводить пациентам, находящимся в полной ремиссии после радикальной химиолучевой терапии местнораспространенного немелкоклеточного рака легких, что может помочь определить прогноз и сформулировать дальнейшие стратегии лечения;
2. Рекомендуются клинические испытания консолидационной терапии на основе МРД после химиолучевой терапии для обеспечения максимально точных вариантов консолидационной терапии.
При запущенном немелкоклеточном раке легких
1. Отсутствуют соответствующие исследования по МОБ при распространенном немелкоклеточном раке легких;
2. Рекомендуется проводить определение МОБ у пациентов, находящихся в полной ремиссии после системной терапии распространенного немелкоклеточного рака легких, что может помочь оценить прогноз и сформулировать дальнейшие терапевтические стратегии;
3. Рекомендуется провести исследование стратегий лечения на основе МОБ у пациентов с полной ремиссией, чтобы максимально продлить продолжительность полной ремиссии и тем самым обеспечить пациентам максимальную пользу.

Можно видеть, что из-за отсутствия соответствующих исследований по выявлению МОБ при распространенном немелкоклеточном раке легких применение выявления МОБ при лечении пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легких не было четко обозначено.
За последние годы достижения в области таргетной и иммунотерапии произвели революцию в подходах к лечению пациентов с распространенным НМРЛ.
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты достигают долгосрочной выживаемости и даже, как ожидается, достигают полной ремиссии с помощью визуализации. Таким образом, при условии, что некоторые группы пациентов с прогрессирующим НМРЛ постепенно осознали цель долгосрочной выживаемости, мониторинг рецидивов заболевания стал важной клинической проблемой, и заслуживает изучения в дальнейших клинических испытаниях вопрос о том, может ли тестирование МОБ также играть в этом важную роль.