Больные раком легких: необходимо ли тестирование MRD?

MRD (минимальная остаточная болезнь), или минимальная остаточная болезнь, представляет собой небольшое количество раковых клеток (раковых клеток, которые не реагируют или устойчивы к лечению), которые остаются в организме после лечения рака.
MRD можно использовать в качестве биомаркера, причем положительный результат означает, что остаточные поражения все еще можно обнаружить после лечения рака (обнаруживаются раковые клетки, а остаточные раковые клетки могут стать активными и начать размножаться после лечения рака, что приводит к рецидиву рака). заболевание), а отрицательный результат означает, что после лечения рака не обнаруживаются остаточные поражения (раковые клетки не обнаруживаются);
Хорошо известно, что тестирование MRD играет важную роль в выявлении пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) на ранней стадии с высоким риском рецидива и в определении адъювантной терапии после радикального хирургического вмешательства.
Сценарии, в которых может применяться MRD:

При операбельном раке легких ранней стадии

1. Положительный результат MRD после радикальной резекции больных немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии предполагает высокий риск рецидива и требует тщательного последующего наблюдения. Мониторинг MRD рекомендуется каждые 3–6 месяцев;
2. Рекомендуется провести периоперационные клинические исследования операбельного немелкоклеточного рака легкого на основе MRD и обеспечить максимально прецизионные варианты периоперационного лечения;
3. Рекомендовать изучить роль MRD у обоих типов пациентов, с положительным геном-драйвером и с отрицательным геном-драйвером, отдельно.

При местно-распространенном немелкоклеточном раке легкого

1. Тестирование MRD рекомендуется пациентам в полной ремиссии после радикальной химиолучевой терапии местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого, что может помочь определить прогноз и сформулировать дальнейшую стратегию лечения;
2. Клинические испытания консолидационной терапии на основе MRD после химиолучевой терапии рекомендуются для обеспечения максимально точных вариантов консолидационной терапии.
При распространенном немелкоклеточном раке легкого
1. Отсутствуют соответствующие исследования по МОБ при распространенном немелкоклеточном раке легкого;
2. Рекомендуется выявлять МОБ у пациентов в полной ремиссии после системной терапии распространенного немелкоклеточного рака легкого, что может помочь оценить прогноз и сформулировать дальнейшие терапевтические стратегии;
3. Рекомендуется провести исследование стратегий лечения на основе MRD у пациентов в полной ремиссии, чтобы максимально продлить продолжительность полной ремиссии, чтобы пациенты могли максимизировать свою пользу.

Видно, что из-за отсутствия соответствующих исследований по выявлению MRD при распространенном немелкоклеточном раке легкого применение обнаружения MRD при лечении пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого не было четко указано.
В последние годы достижения в области таргетной и иммунотерапии произвели революцию в подходах к лечению пациентов с распространенным НМРЛ.
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты достигают долгосрочной выживаемости и даже ожидают достижения полной ремиссии при визуализации. Таким образом, исходя из того, что некоторые группы пациентов с распространенным НМРЛ постепенно осознали цель долгосрочной выживаемости, мониторинг рецидивов заболевания стал серьезной клинической проблемой, и заслуживает изучения вопрос о том, может ли тестирование MRD также играть важную роль в этом. в дальнейших клинических испытаниях.