Быстрая диагностика инфекций кровотока

Инфекция кровотока (BSI) относится к синдрому системной воспалительной реакции, вызванному инвазией различных патогенных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

Течение заболевания часто характеризуется активацией и высвобождением медиаторов воспаления, вызывая ряд клинических симптомов, таких как высокая лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, сыпь и изменение психического статуса, а в тяжелых случаях - шок, ДВС-синдром и мультифокальный синдром. -органная недостаточность с высоким уровнем смертности. приобретенная ГА) случаи сепсиса и септического шока, на которые приходится 40% случаев и примерно 20% случаев, приобретенных в отделениях интенсивной терапии. И это тесно связано с плохим прогнозом, особенно без своевременной антимикробной терапии и очагового контроля инфекции.

Классификация инфекций кровотока по степени заражения

Бактериемия

Наличие бактерий или грибков в кровотоке..

Септицемия

Клинический синдром, вызванный инвазией болезнетворных бактерий и их токсинов в кровоток, представляет собой серьезную системную инфекцию..

Пиогемия

Угрожающая жизни дисфункция органов, вызванная нарушением регуляции реакции организма на инфекцию.

Большую клиническую озабоченность представляют следующие две ассоциированные инфекции.

Особые катетер-ассоциированные инфекции кровотока

Инфекции кровотока, связанные с катетерами, имплантированными в кровеносные сосуды (например, периферические венозные катетеры, центральные венозные катетеры, артериальные катетеры, диализные катетеры и т. д.).

Особый инфекционный эндокардит

Это инфекционное заболевание, вызванное миграцией возбудителей в эндокард и клапаны сердца и характеризующееся образованием избыточных микроорганизмов в клапанах как форма патологического повреждения, а также метастазами эмболической инфекции или сепсисом из-за выделения избыточных микроорганизмов.

Опасности инфекций кровотока:

Инфекция кровотока определяется как пациент с положительной культурой крови и признаками системной инфекции. Инфекции кровотока могут быть вторичными по отношению к другим местам инфекции, таким как инфекции легких, инфекции брюшной полости или первичные инфекции. Сообщалось, что 40% пациентов с сепсисом или септическим шоком вызваны инфекциями кровотока [4]. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 47–50 миллионов случаев сепсиса, вызывающих более 11 миллионов смертей, в среднем примерно 1 смерть каждые 2,8 секунды [5].

Доступные методы диагностики инфекций кровотока

01 ПКТ

При возникновении системной инфекции и воспалительной реакции секреция ПКТ кальцитониногена быстро увеличивается под индукционной стимуляцией бактериальных токсинов и воспалительных цитокинов, а уровень ПКТ в сыворотке отражает серьезное состояние заболевания и является хорошим индикатором прогноза.

0.2 Клетки и факторы адгезии

Молекулы клеточной адгезии (САМ) участвуют в ряде физиопатологических процессов, таких как иммунный ответ и воспалительный ответ, и играют важную роль в борьбе с инфекциями и серьезными инфекциями. К ним относятся IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 и др.

03 Эндотоксин, G-тест

Грамотрицательные бактерии, попадающие в кровоток с целью высвобождения эндотоксина, могут вызвать эндотоксемию; (1,3)-β-D-глюкан является одной из основных структур клеточной стенки грибов, содержание которого значительно увеличивается при грибковых инфекциях.

04 Молекулярная биология

ДНК или РНК, выделяемые в кровь микроорганизмами, тестируются или после положительной культуры крови.

05 посев крови

Бактерии или грибы в культурах крови являются «золотым стандартом».

Культура крови является одним из самых простых, точных и наиболее часто используемых методов выявления инфекций кровотока и патогенной основой для подтверждения инфекций кровотока в организме. Раннее выявление посева крови и ранняя и правильная антимикробная терапия являются основными мерами, которые следует предпринять для борьбы с инфекциями кровотока.

Посев крови является золотым стандартом диагностики инфекции кровотока, который позволяет точно изолировать возбудитель инфекции, сочетать его с результатами определения чувствительности к лекарственным препаратам и составить правильный и точный план лечения. Однако проблема длительного времени положительного отчета о посеве крови влияет на своевременную клиническую диагностику и лечение, и сообщалось, что уровень смертности пациентов, не получавших своевременных и эффективных антибиотиков, увеличивается на 7,6% в час после 6 часов первая гипотония.

Таким образом, в настоящее время при посеве крови и выявлении чувствительности к лекарственным препаратам у пациентов с подозрением на инфекции кровотока в основном используется трехуровневая процедура отчетности, а именно: первичная отчетность (отчет о критических значениях, результаты мазков), вторичная отчетность (быстрая идентификация или/и прямая чувствительность к лекарственному средству). отчетность) и третичную отчетность (окончательный отчет, включая название штамма, время положительного сигнала тревоги и результаты стандартных тестов на чувствительность к лекарственному средству) [7]. Первичный отчет должен быть отправлен в клинику в течение 1 часа после положительного отчета о флаконе с кровью; третичный отчет желательно составить как можно скорее (обычно в течение 48–72 часов для бактерий) в зависимости от лабораторной ситуации.