Быстрая диагностика инфекций кровотока

Инфекция крови (BSI) относится к синдрому системного воспалительного ответа, вызванный инвазией различных патогенных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

Курс заболевания часто характеризуется активацией и высвобождением воспалительных медиаторов, вызывая серию клинических симптомов, таких как высокая лихорадка, озноб, одышка тахикардии, опрометчивая и измененная психическая статус, а также в тяжелых случаях, шока, DIC и многоорганной недостаточности, с высоким уровнем смертности. Приобретенные газа) Случаи сепсиса и септического шока, составляющие 40% случаев и приблизительно 20% приобретенных случаев интенсивной терапии. И это тесно связано с плохим прогнозом, особенно без своевременной антимикробной терапии и актуальной контролем инфекции.

Классификация инфекций кровотока в соответствии со степенью инфекции

Бактериемия

Наличие бактерий или грибов в кровотоке.

Сепсис

Клинический синдром, вызванный инвазией патогенных бактерий и их токсинов в кровоток, является серьезной системной инфекцией.

Пиогемия

Опасная для жизни дисфункция органов, вызванная дисрегуляцией реакции организма на инфекцию.

Более высокая клиническая забота представляют собой следующие две связанные инфекции.

Специальные инфекции кровотока, ассоциированных с катетером

Инфекции кровотока, связанные с катетерами, имплантированными в кровеносные сосуды (например, периферические венозные катетеры, центральные венозные катетеры, артериальные катетеры, катетеры диализа и т. Д.).

Специальный инфекционный эндокардит

Это инфекционное заболевание, вызванное миграцией патогенов в эндокард и сердечные клапаны, и характеризуется формированием избыточных организмов в клапанах в виде формы патологического повреждения и метастазирования эмболической инфекции или сепсиса из -за избыточного изливаного организма.

Опасности инфекций кровотока：

Инфекция крови определяется как пациент с положительной культурой крови и признаками системной инфекции. Инфекции кровотока могут быть вторичными по отношению к другим участкам инфекции, таким как инфекции легких, инфекции живота или первичные инфекции. Сообщалось, что 40% пациентов с сепсисом или септическим шоком вызваны инфекциями кровотока [4]. По оценкам, 47-50 миллионов случаев сепсиса происходят по всему миру каждый год, что приводит к более чем 11 миллионам смертей, в среднем около 1 смерти каждые 2,8 секунды [5].

Доступные диагностические методы для инфекций кровотока

01 PCT

Когда происходит системная инфекция и воспалительная реакция, секреция кальцитониногена PCT быстро увеличивается при индукционной стимуляции бактериальных токсинов и воспалительных цитокинов, а уровень сывороточной PCT отражает серьезное состояние заболевания и является хорошим показателем прогноза.

0,2 клеток и коэффициенты адгезии

Молекулы клеточной адгезии (CAM) участвуют в ряде физиопатологических процессов, таких как иммунный ответ и воспалительный ответ, и играют важную роль в противодействии и серьезной инфекции. К ним относятся IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1 и т. Д.

03 Эндотоксин, G Тест

Грам-негативные бактерии, попадающие в кровоток, для высвобождения эндотоксина могут вызвать эндотоксемию; (1,3) -β-D-глюкан является одной из основных структур грибковой клеточной стенки и значительно увеличивается при грибковых инфекциях.

04 Молекулярная биология

ДНК или РНК, выпущенная в кровь с помощью микроорганизмов, тестируется или после положительной культуры крови.

05 Кровавая культура

Бактерии или грибы в кровообразных культурах являются «золотым стандартом».

Культура крови является одним из самых простых, наиболее точных и наиболее часто используемых методов для обнаружения инфекций крови и является патогенной основой для подтверждения инфекций кровотока в организме. Раннее обнаружение культуры крови и ранней и правильной антимикробной терапии является основным меры, которые следует принять для контроля инфекций крови.

Культура крови является золотым стандартом для диагностики инфекции кровотока, который может точно изолировать заражающий патоген, в сочетании с идентификацией результатов чувствительности к лекарственным средствам и давать правильный и точный план лечения. Тем не менее, проблема длительного положительного времени отчетности для культуры крови влияет на своевременную клиническую диагностику и лечение, и сообщалось, что уровень смертности пациентов, не получавших своевременные и эффективные антибиотики, увеличивается на 7,6% в час после 6 часов первой гипотонии.

Таким образом, текущая культура крови и идентификация чувствительности к лекарственным средствам для пациентов с подозрением на инфекции крови в основном использует трехуровневую процедуру отчетности, а именно: первичная отчетность (отчет о критических ценности, результаты мазки), вторичная отчетность (быстрое идентификация или/и прямое ощутимость лекарственной чувствительности) и третичные отчеты (окончательная отчетность, в том числе название именованные именные и стандартные результаты чувствительности. Основной отчет следует сообщать в клинику в течение 1 часа после положительного отчета о флаконе крови; Третичный отчет целесообразно как можно скорее (обычно в течение 48-72 часов для бактерий) в зависимости от лабораторной ситуации.