Быстрая диагностика инфекций кровотока

Инфекция кровотока (ИКТ) — это системный воспалительный синдром, вызванный проникновением в кровоток различных патогенных микроорганизмов и их токсинов.

Течение заболевания часто характеризуется активацией и высвобождением воспалительных медиаторов, вызывающих ряд клинических симптомов, таких как высокая температура, озноб, тахикардия, одышка, сыпь и изменение психического статуса, а в тяжелых случаях - шок, ДВС-синдром и полиорганная недостаточность с высоким уровнем смертности. приобретенный ГА) сепсис и септический шок, составляющие 40% случаев и примерно 20% случаев, приобретенных в ОИТ. И это тесно связано с плохим прогнозом, особенно без своевременной антимикробной терапии и очагового контроля инфекции.

Классификация инфекций кровотока по степени инфицирования

Бактериемия

Наличие бактерий или грибков в кровотоке.

Септицемия

Клинический синдром, вызванный проникновением патогенных бактерий и их токсинов в кровоток, представляет собой серьезную системную инфекцию..

Пиогемия

Опасная для жизни дисфункция органов, вызванная нарушением регуляции реакции организма на инфекцию.

Большую клиническую обеспокоенность вызывают следующие две сопутствующие инфекции.

Специальные катетер-ассоциированные инфекции кровотока

Инфекции кровотока, связанные с катетерами, имплантированными в кровеносные сосуды (например, периферические венозные катетеры, центральные венозные катетеры, артериальные катетеры, катетеры для диализа и т. д.).

Специальный инфекционный эндокардит

Это инфекционное заболевание, вызванное миграцией возбудителей в эндокард и клапаны сердца, которое характеризуется образованием избыточных организмов в клапанах как формой патологического повреждения, а также эмболическими инфекционными метастазами или сепсисом из-за выделения избыточных организмов.

Опасности заражения крови：

Инфекция кровотока определяется как пациент с положительной культурой крови и признаками системной инфекции. Инфекции кровотока могут быть вторичными по отношению к другим очагам инфекции, таким как инфекции легких, инфекции брюшной полости или первичные инфекции. Сообщалось, что 40% пациентов с сепсисом или септическим шоком вызваны инфекциями кровотока [4]. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 47-50 миллионов случаев сепсиса, что приводит к более чем 11 миллионам смертей, в среднем около 1 смерти каждые 2,8 секунды [5].

Доступные методы диагностики инфекций кровотока

01 ПКТ

При системной инфекции и воспалительной реакции секреция кальцитониногена ПКТ быстро увеличивается под воздействием индукционной стимуляции бактериальными токсинами и воспалительными цитокинами, а уровень сывороточного ПКТ отражает серьезность течения заболевания и является хорошим прогностическим показателем.

0.2 Клетки и факторы адгезии

Молекулы клеточной адгезии (CAM) участвуют в ряде физиопатологических процессов, таких как иммунный ответ и воспалительный ответ, и играют важную роль в борьбе с инфекцией и серьезной инфекцией. К ним относятся IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 и т. д.

03 Эндотоксин, G-тест

Грамотрицательные бактерии, попадая в кровоток и выделяя эндотоксин, могут вызывать эндотоксемию; (1,3)-β-D-глюкан является одной из основных структур клеточной стенки грибка и его количество значительно увеличивается при грибковых инфекциях.

04 Молекулярная биология

Проводится анализ ДНК или РНК, выделяемых в кровь микроорганизмами, или после положительного результата посева крови.

05 посев крови

Бактерии или грибки в культурах крови являются «золотым стандартом».

Культура крови является одним из самых простых, точных и наиболее часто используемых методов обнаружения инфекций кровотока и является патогенной основой для подтверждения инфекций кровотока в организме. Раннее обнаружение культуры крови и ранняя и правильная антимикробная терапия являются основными мерами, которые следует предпринять для контроля инфекций кровотока.

Культура крови является золотым стандартом для диагностики инфекции кровотока, которая может точно изолировать возбудителя инфекции, сочетать с идентификацией результатов чувствительности к препаратам и давать правильный и точный план лечения. Однако проблема длительного положительного времени отчетности для культуры крови влияет на своевременную клиническую диагностику и лечение, и было сообщено, что уровень смертности пациентов, не леченных своевременными и эффективными антибиотиками, увеличивается на 7,6% в час после 6 часов первой гипотонии.

Таким образом, в настоящее время посев крови и определение чувствительности к препаратам у пациентов с подозрением на инфекции кровотока в основном используют трехуровневую процедуру отчетности, а именно: первичную отчетность (отчет о критических значениях, результаты мазка), вторичную отчетность (быстрая идентификация или/и отчет о прямой чувствительности к препаратам) и третичную отчетность (окончательную отчетность, включая название штамма, положительное время тревоги и стандартные результаты теста на чувствительность к препаратам) [7]. Первичный отчет должен быть представлен в клинику в течение 1 часа после положительного отчета о пробирке с кровью; третичный отчет рекомендуется заполнять как можно скорее (обычно в течение 48-72 часов для бактерий) в зависимости от лабораторной ситуации.